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En España, CarbonAid® y CarbonMini® son distribuidos por Cardiolink Group, socio local para información comercial, disponibilidad y asistencia al cliente.

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CarbonAid® y CarbonMini®: Página de producto de CarbonAid® y CarbonMini®

La información incluida en esta página está destinada a profesionales sanitarios en España. Para información sobre disponibilidad, condiciones comerciales, documentación local y pedidos, póngase en contacto con el distribuidor español Cardiolink Group.

Optimización de la desaireación en la cirugía cardiaca a corazón abierto mediante el suministro controlado de CO₂

CarbonAid® y CarbonMini® son sistemas difusores de CO₂ diseñados para crear una atmósfera protectora estable en el campo quirúrgico, contribuyendo a la reducción de los microemboli gaseosos y a una desaireación eficaz durante la cirugía cardiaca.

Esta página ofrece una visión general estructurada y basada en la evidencia, dirigida a cirujanos cardiacos, perfusionistas, colaboradores clínicos y distribuidores que se preparan para discusiones clínicas.

Origen y credibilidad

La tecnología en la que se basan CarbonAid® y CarbonMini® fue inventada y desarrollada en Suecia, en estrecha colaboración con clínicos e investigadores del Karolinska University Hospital —clasificado como n.º 1 en Europa y n.º 4 a nivel mundial por Newsweek en 2026— y del Karolinska Institutet, una de las principales universidades médicas del mundo.

La tecnología está descrita en una cartera de patentes internacionales que documenta el desarrollo original del suministro controlado de CO₂ mediante difusor en la cirugía cardiaca a corazón abierto.

Normativa

CarbonAid® y CarbonMini® son productos sanitarios con marcado CE, actualmente comercializados en régimen de transición de MDD a MDR, y fabricados bajo un sistema de gestión de la calidad certificado conforme a ISO 13485. Los dispositivos cuentan además con clearance 510(k) de la FDA para el mercado estadounidense.

Evidencia clave que respalda el uso de los difusores de CO₂ de Cardia en cirugía cardiaca

Documentada en estudios clínicos y experimentales

~4×Reducción de los microémbolos gaseosos¹ >99 % CO₂Alcanzable con suministro mediante difusor² hasta 1000×Reducción de las partículas aerotransportadas³ Campo de CO₂ estableen condiciones quirúrgicas⁴

Los resultados se basan en estudios publicados y revisados por pares. Los resultados clínicos individuales pueden variar. Consulte la sección «Evidencia científica» para obtener más detalles.

Solo para profesionales sanitarios y distribuidores

Las secciones siguientes contienen información clínica, técnica y científica destinada a profesionales sanitarios y distribuidores cualificados.

Antecedentes clínicos

Por qué es importante el CO₂

Sin CO₂, se forman burbujas de aire de forma habitual durante la cirugía a corazón abierto.

Aire residual / microémbolos detectados mediante ecocardiografía transesofágica (TEE)

Vista longitudinal medioesofágica — aurícula izquierda / ventrículo izquierdo / aorta ascendente

Transesophageal echocardiography (TEE), midesophageal long-axis view without CO₂ insufflation. — Sin CO₂

El aire intracardiaco residual puede visualizarse mediante ecocardiografía transesofágica (ETE) en:

· la aurícula izquierda
· el ventrículo izquierdo
· la aorta ascendente

Si no se eliminan de forma eficaz, estas burbujas pueden entrar en la circulación arterial y convertirse en microémbolos gaseosos.

Desaireación sin insuflación de CO₂

· Requiere entre 15 y 20 minutos tras la intervención
· Puede dejar aire residual

Transesophageal echocardiography (TEE), midesophageal long-axis view with CO₂ delivered via CarbonAid®. — CO₂ administrado con CarbonAid®

Conclusión

La insuflación de CO₂ reduce significativamente los microémbolos gaseosos y acelera la eliminación del aire.¹

Svenarud P, Persson M, van der Linden J. Circulation 2004;109:1127–32.

Fisiología

Por qué funciona el CO₂

~25 veces

mayor solubilidad en sangre que el aire

~50 %

más denso que el aire

Rápida

eliminación pulmonar

→ Estas propiedades favorecen una disolución más rápida de las burbujas de gas residuales y una expulsión más eficaz del aire de la cavidad quirúrgica.

Principio de suministro

Por qué es importante el método de suministro de CO₂

Aunque la insuflación de CO₂ se utiliza desde hace décadas, los estudios clínicos y experimentales demuestran que su eficacia depende fundamentalmente de cómo se suministra el CO₂ en la cavidad quirúrgica. Los métodos de suministro con flujo turbulento pueden provocar una mezcla considerable entre el CO₂ y el aire ambiente, lo que limita la saturación de la cavidad y reduce el efecto protector.

Esquema que ilustra un flujo turbulento de CO₂ con una mezcla considerable con el aire ambiente en la cavidad quirúrgica. — El flujo turbulento de gas puede provocar una mezcla considerable con el aire ambiente y una saturación inestable de la cavidad. Los niveles de aire residual registrados pueden permanecer significativamente elevados.

Diagrama que muestra el CO₂ fluyendo en la cavidad quirúrgica y desplazando el aire ambiente, alcanzando una saturación casi completa de la cavidad. — Formación de un campo de CO₂ estable a baja velocidad con una saturación casi completa de la cavidad. En condiciones controladas, se puede alcanzar un nivel de aire residual inferior al 1 %.

Métodos convencionales

Tubos abiertos y tubos recubiertos de gasa

→ Flujo turbulento
→ Mezcla con el aire ambiente
→ Saturación inestable de la cavidad

Atmósfera típica de la cavidad

4–25 % de CO₂

Persson M et al. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2003;17:329–335.

Suministro mediante difusor

CarbonAid® / CarbonMini®

→ Flujo laminar de baja velocidad
→ Campo de CO₂ estable
→ Llenado continuo

Alcanzable

Atmósfera con cerca del 100 % de CO₂

Persson M et al. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2003;17:329–335.Svenarud P et al. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;125:1043–1049.

Rendimiento del difusor

Por qué es importante el diseño del difusor

Los estudios experimentales y clínicos demuestran que la geometría del difusor y las características del flujo de gas influyen considerablemente en la capacidad de mantener una atmósfera estable de CO₂ dentro de la cavidad quirúrgica.

Las diferencias de rendimiento cobran especial importancia en condiciones quirúrgicas reales que implican aspiración, movimientos de las manos, exposición a fluidos y perturbaciones de la cavidad.

Visualización por infrarrojos del comportamiento del campo de CO₂ a 10 L/min en condiciones experimentales controladas.

Formación estable del campo de CO₂

CarbonAid® crea un campo de CO₂ tranquilo y homogéneo con un comportamiento estable de llenado de la cavidad. Otros diseños de difusores pueden generar patrones de flujo considerablemente más turbulentos, lo que aumenta la mezcla con el aire ambiente y reduce la estabilidad de la cavidad.

La capacidad de mantener una atmósfera de CO₂ estable cobra especial importancia en condiciones quirúrgicas reales caracterizadas por movimientos, aspiración y perturbaciones de la cavidad.

Diseño alternativo de difusor

Burbujeo visible por una velocidad de gas localmente mayor

CarbonAid®

Sin burbujeo durante la exposición a fluidos; la superficie amplia favorece una baja velocidad local de CO₂

Este experimento controlado de exposición a fluidos visualiza cómo la geometría del difusor afecta la velocidad local del gas. El burbujeo indica que el gas emerge a través de zonas sumergidas, mientras que su ausencia respalda una baja velocidad de flujo local en la superficie del difusor.

Comportamiento estable del flujo durante la exposición a fluidos

La visualización experimental demuestra cómo la geometría del difusor influye en el comportamiento del flujo de gas en condiciones de exposición a fluidos. CarbonAid® mantiene un suministro de CO₂ estable y de baja velocidad sin formación visible de burbujas, incluso durante la exposición directa a fluidos.

Por el contrario, otros diseños de difusores pueden generar una turbulencia considerable y burbujeo de gas en condiciones idénticas. Mantener unas características de flujo estables durante la cirugía es importante para preservar una saturación eficaz de la cavidad y minimizar la perturbación del campo protector de CO₂.

Haga clic en la imagen para ampliarla.

Comparación revisada por pares en condiciones clínicamente relevantes

Las pruebas comparativas realizadas en una cavidad torácica simulada demostraron claras diferencias de rendimiento entre los distintos métodos de suministro de CO₂. En todas las condiciones analizadas, CarbonAid® creó una atmósfera compuesta al 100 % por CO₂ en la mayoría de los casos, mientras que otros dispositivos se vieron alterados con mayor facilidad y permitieron una mayor mezcla con el aire ambiente.

El estudio demostró que la saturación del campo quirúrgico con CO₂ se ve influida por el caudal, la geometría del dispositivo, su posicionamiento y la perturbación de la atmósfera de la cavidad. Los caudales más bajos resultaron en general insuficientes; se requirieron caudales clínicamente relevantes de 7–10 SLPM para lograr una saturación eficaz del campo.

Los autores señalan además que una atmósfera de CO₂ al 100 % es la forma más segura de prevenir la embolia gaseosa. En este contexto, la capacidad de mantener una saturación de CO₂ casi completa en condiciones prácticas es de gran relevancia.

CarbonAid® se identificó como la opción más robusta en todo el intervalo de caudales relevante, mientras que CarbonMini® siguió siendo aceptable a 7 y 10 SLPM, lo que respalda su uso cuando se requiere un formato de difusor más pequeño.

Basado en la interpretación práctica de los autores de los resultados comparativos relativos al tiempo de subida y la concentración máxima en un modelo de tórax rectangular. Véase Vandenberghe et al., J Thorac Cardiovasc Surg. 2020;159(3):958–968, especialmente la Figura 7, la Tabla 3 y la Discusión.

Impacto clínico

Impacto clínico demostrado durante la cirugía cardiaca

Los estudios clínicos y experimentales demuestran que una insuflación eficaz de CO₂ puede reducir significativamente los microémbolos gaseosos y acelerar la eliminación del aire durante las intervenciones cardiacas a corazón abierto. La capacidad de mantener una atmósfera estable de CO₂ a lo largo de toda la cirugía es fundamental para lograr estos efectos.

Reducción de los microémbolos gaseosos

Estudios clínicos aleatorizados demuestran reducciones significativas tanto en el número como en el tamaño de los microémbolos gaseosos durante la cirugía a corazón abierto utilizando insuflación de CO₂ mediante difusor. (Svenarud et al.)

Eliminación acelerada del aire

Una insuflación eficaz de CO₂ favorece una eliminación más rápida y completa del aire intracardiaco residual tras procedimientos cardiacos a corazón abierto. (Chaudhuri et al.)

Rendimiento estable durante la cirugía

CarbonAid® y CarbonMini® mantienen una saturación eficaz de la cavidad en condiciones clínicamente relevantes que implican aspiración, movimiento y exposición a fluidos. Por el contrario, los sistemas de difusor que generan un flujo de gas más turbulento pueden experimentar reducciones sustanciales de la concentración de CO₂ cuando se someten a las mismas condiciones. (Svenarud et al.; Vandenberghe et al.)

Efectos protectores adicionales

Más allá de la eliminación del aire

Además de favorecer la eliminación del aire, la formación de un campo estable de CO₂ puede contribuir a reducir la intrusión de partículas aerotransportadas e influir en el comportamiento microbiano dentro del entorno quirúrgico.

Visualización experimental de la desviación de partículas de humo de cigarrillo sobre una cavidad quirúrgica simulada llena de CO₂.

Efecto de desviación de partículas

La visualización experimental muestra que un campo estable de CO₂ puede desviar las partículas aerotransportadas lejos de la cavidad quirúrgica. En el modelo que se muestra aquí, la cavidad simulada se llenó con CO₂ utilizando CarbonAid®, creando un campo de CO₂ tranquilo que redirige visiblemente el humo introducido por encima de la cavidad y evita que entre en el espacio protegido.

Este efecto es relevante porque las partículas aerotransportadas pueden actuar como portadoras de contaminación microbiana. Estudios experimentales publicados demuestran reducciones sustanciales en la intrusión de partículas aerotransportadas durante la insuflación estable de CO₂, lo que respalda el papel del llenado controlado del campo con CO₂ como mecanismo de protección adicional más allá de la desaireación. (Kokhanenko et al.)

Propiedades bacteriostáticas del CO₂

Las concentraciones elevadas de CO₂ tienen un efecto bacteriostático bien documentado y pueden inhibir el crecimiento bacteriano en condiciones fisiológicas. Por lo tanto, un campo estable de CO₂ puede proporcionar un efecto protector adicional más allá de la desaireación, al crear un entorno menos favorable para la actividad bacteriana en el campo quirúrgico. (Persson & Flock et al.)

Concepto del sistema y aplicación clínica

Un principio. Dos contextos quirúrgicos.

CarbonAid®

Esternotomía

Diseñado para intervenciones cardiacas con acceso abierto completo.

CarbonAid® in use during open heart surgery

CarbonMini®

Mínimamente invasivo

Optimizado para campos quirúrgicos con acceso restringido.

CarbonMini® in use during minimally invasive cardiac surgery

Característica	CarbonAid®	CarbonMini®
Indicación principal	Esternotomía completa	Procedimientos mínimamente invasivos
Caudal recomendado	10 L/min	3–8 L/min
Enfoque clave del diseño	Cobertura completa de la cavidad	Adaptado a campos quirúrgicos más reducidos

Recurso de formación clínica

Artivion ofrece el “CarbonAid® and CarbonMini® In-Service Video” en su página de recursos educativos para Norteamérica. Este recurso práctico es utilizado con frecuencia por profesionales clínicos y está alojado en Artivion.

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Perspectiva del usuario clínico

Testimonio de una perfusionista

La perspectiva de una perfusionista sobre la experiencia clínica a largo plazo con CarbonAid® en cirugía cardiaca.

Utilizado con permiso de Artivion, Inc.

Ponente

Suzi Gleason, CCP

Supervisora, Departamento de Perfusión
The Heart Hospital Baylor Plano
Plano, Texas

Experiencia clínica individual. El uso del producto debe seguir siempre las Instrucciones de uso aplicables y los requisitos normativos locales.

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